Page 145 - Mart 2018

S ğlık
haber

Riskin minimuma indirilmesi lazım. Şimdi bunu yönetmek
lazım. Peki perinatoloji planı var mı, evet var. Perinatoloji
planı zamanında planlandı. Bütün hastaneler belli, ne kadar
kapasite olacağı belli ama bunun yönergesi daha yayınlan-
madı. Perinatoloji yönergesi yayınlanmalı, hayata geçmeli
ve bu vakalar birebir takip edilmeli. Mesela; el cerrahisi. Ben
İş Sağlığı ve Güvenliği Genel Müdürü olarak da baktığımda
iş kazasında diyelim ki parmakla ilgili bir kesi oldu, kolla ilgili
kesi oldu. Bunun belli bir saat ki, 6 saat içerisinde reimplan-
tasyon yapılabilecek, mikro cerrahi yapılabilecek bir merke-
ze gitmesi lazım. Bu merkezin de 7/24 saat çalışıyor olması
lazım. Merkezin adının var olması yetmez, o ekibin ameliyat-
hanesi ile birlikte hazır olması lazım ve orada o cerrahi işle-
min yapılması lazım. Sonra da ciddi bir rehabilitasyon süreci
geçirerek fonksiyon kaybı olmaması lazım. Yani mikro cerra-
hi işlemden sonra da fonksiyon çok önemli, rehabilitasyon
süreçleri çok önemli. Bunları takip eden, bunları yöneten bir
mekanizmadan bahsediyoruz. Bu gün ki konumuz bu aslın-
da. Biz diyoruz ki, bunun finans ile ilişkilendirmek lazım, yani
bunu finanse etmek lazım. Bunu finanse etmek için Sağlık
Bakanlığı’nın ciddi bir planlama yapması lazım. Planlama so-
nucunda bu merkezlerin açılması lazım. Bu merkezlerin so-
nucunu da ölçüyor olmamız lazım. Biz daha henüz bu özel-
likli hizmetlerdeki altyapımızın tamamlanmadığını, bunların
tamamlanması gerektiğini, standardize edilmesi gerektiğini,
ruhsatlandırma süreçleri olması gerektiğini sonra da ölçüm
kriterleri koyarak, ondan sonra da geri ödeme ile ilişkilen-
dirmemiz gerektiğini söylüyoruz. Bu kongrenin aslında ana
teması bu. İnşallah süreç içerisinde bunlar olacak. İyi bir nok-
tadayız ama daha iyi için yapacağımız çok şey var.

Verimlilikle ilgili olarak bu güne kadar herhangi bir
araştırma yapıldı mı Türkiye’de? Yani karnemize baktı-
ğımızda oransal anlamda bir değer var mı önünüzde ve
hedef olarak belirlediğiniz bir değer var mı?
Genelde verimlilik dediğimiz zaman Türkiye’de hep şu akla
geliyor, dünyada da öyle; laboratuar tetkiklerinde gereksiz
kullanım ne kadar? Görüntüleme hizmetlerinde gereksiz
kullanım ne kadar, ameliyatlarda gereksiz ameliyat bazen
çok tartışılır ama bir hekim gereksiz ameliyat yapmaz. Onu
biz çok olası bulmuyoruz ama tetkik konusunda evet. Biz
Sağlık Bakanlığı tecrübemizden de, hekimlik tecrübemiz-
den de biliyoruz ki, hekim bazen daha gelmeden eskiden
yapılıyordu bu, hemşireye şu şu tetkikleri hazırla hekim gel-
diğinde bakar. Aslında buradaki temel içgüdü neydi, zaman
yönetimi. Yani hekim vakit kaybetmesin, ürolojiye gelmişse
mesela tam idrar tahlili olsun, hekim zaten bunu yüzde 90
ister. Ama şimdi birçok hastane, gerek sosyal güvenlik ku-
rumunun geri ödemeyi pakete alması, tetkiklere ayrıca para
ödememiş olması ki öyledir, hep yanlış bir algı vardır. Ne
kadar çok tahlil isterse doktor, o kadar performans puanı
alır. Öyle bir şey yok. Çünkü laboratuar hizmetlerinden per-
formans alınmaz, görüntüleme hizmetlerinden performans
alınmaz. Yani hekime tetkik istedi diye kimse para vermez.
Tam tersine bunlar paket fiyat içindedir. Yani size bir 30 TL
veriyorum muayene parası diyor sosyal güvenlik kurumu,
ister bir tane tahlil yap, istersen 3 tane yap, paket fiyatıdır.

141