Page 89 - Sağlık Dergisi - Ağustos Eylül 2018

10 -STERNAL TALON SİSTEMİ İLE STERNUM KLİPSLEME
Sternal Talon adı verilen sistem, çelik tel ve plaklara alternatif olarak geliştirilmiş yeni bir sternal kapama yöntemidir.
Bu yöntemde, Talon adı verilen ve iki eş parçadan oluşan titanyumdan yapılmış aparatlar, kaburgalar arası boşluklara
karşılıklı olarak yerleştirilmektedir. Bacak ve ayak kısımlarıyla sternumu saran bu iki eş parça, sternumun üzerinde
cırcırlı bir kilit mekanizmasıyla birbirlerine kenetlenmektedir.

Bu parçalar yerleştirilirken tel veya vidaya ihtiyaç olmadığından, kortikal ve süngerimsi kemiğe zarar vermeden ster-
numu sıkıştırarak birleştirmektedirler. Bu yöntemle, kırık parçaları sıkıştırılıp hareketleri minimize edildiğinde kemik
kırıklarının kallus oluşumu olmadan iyileşebileceğini gösterilmiştir. Bu yöntemin diğer tekniklere göre, iyileşme süreci
boyunca kemik parçalarını bir arada tutup hareketlerini sınırlandırması ve kırık bölgesindeki kan akışını bozmaması
gibi önemli avantajları vardır. Bu yöntem çoğunlukla telle kapamanın uygun olmadığı durumlarda, özellikle tellerin
kırılgan kemiği kesebileceği kemik erimesi olan hastalarda tercih edilmektedir Sternal kapamalarda, bu malzemeden
ortalama olarak üç veya beş tane kullanılmakla birlikte farklı sayıda parça farklı kısımlarda kullanılabilmektedir. Bazı
cerrahlar ise Talon’lara ek olarak manubrium kısmında çelik teller kullanmaktadırlar.

Talon kullanımında sternumun genişliğinin ve kalınlığının doğru olarak ölçülmesi, farklı boyutlardaki aparatlardan
hangisinin uygun olduğunu belirleyebilmek için oldukça önemlidir. Sternal Talon sistemi, uygulanması kolay bir yön-
tem olarak literatürde yerini almıştır.

Median sternotominin 1957 yılından itibaren yaygınlaşmasıyla birlikte, sternumun en iyi şekilde kapatılabilmesi için
araştırmacılar onlarca farklı yöntem geliştirmişlerdir. Bu yöntemlerin karşılaştırıldığı ve etkinliğinin araştırıldığı bir-
çok biyomekanik testler ve hastalar üzerinde klinik çalışmalar literatürde yer almaktadır. Özellikle son yıllarda uygu-
lama alanı bulan ve son dönem teknolojinin ürünü olan sternal talon klipsleme sistemi rijit bir sabitleme sağlaması, kan
akımını maksimize etmesi, kolay uygulanabilirliliği, hastada alerjik veya inflamatuar reaksiyonlara sebep olmaması,
acil revizyon durumlarında kolay dekonnekte edilebilirliliği ile ön plana geçmektedir.

Yayla Medikal çatısı altında uzun yılların fikir ve çalışmalarımız sonucunda ürettiğimiz sternal talon klips sistemi
en son aşaması olan klinik hasta çalışmasını da tamamlayıp seri üretim ve hem iç hem dünya pazarına hazır hale gel-
miştir. Kullandığımız hasta grubumuzda elde ettiğimiz mükemmel sonuçlar ile sağlık piyasasında ciddi bir yer sahibi
olacağına inanmaktayız. Kullandığımız tüm hastalarımızda, hasta klips kapama sistemi mükemmel uyum göstermiş-
tir. Kullanımı gayet basit ve kolay olan sistemimizin eş değer ve daha önce kullandığımız diğer modellerden ayıran en
önemli fark sabitlemede kullandığımız ek kilit sisteminin getirdiği kullanım kolaylığıdır. Klips sistemi kavrayıcı uçla-
rının sternal interkostal aralıktan daha kolay geçmesini sağlayacak şekilde dizayn edilmiştir. Geniş yelpazede üretilen
klips sizeları sayesinde her türlü sternum genişliğine uyum sağlanabilmektedir.

Hastalarımıza minimum 3 maksimum 5 adet sternum klipsi kullandık. Sternum klipsi kullanmak dışında sternal ka-
pama için ek başka yöntem kullanmadık. Ancak sternum klips kapama malzeme ve yöntemimiz diğer sternum kapama
yöntemleri ile birlikte eş zamanlı olarak uyumlu şekilde kullanıma da uygundur.

Hastalarımızın ortalama takip süresi bir yıl olup erken ve geç dönemde hastalarımızda sternum ve sternum klipsi bağ-
lantılı hiçbir komplikasyona(kanam,enfeksiyon,allerji,detaşman vs…) rastlanmamıştır. Hastalarımızdan hiçbiri ster-
num klipslerine bağlı şikayette(ağrı,akıntı,ele gelmesi vs…) bulunmamışlardır.

Safen yan dal kanamasına bağlı olduğunu tespit ettiğimiz ve acil revizyona alınan bir hastamızda sternum klipslerini
dekonnekte etmemiz 4 sternum klipsi için 17 saniye sürmüştür. Bu hastamızda revizyon sonrası aynı sternum klipsleri
hastamıza uygulanmış ve bu hastamız postop 8. Ay kontrollerine erken ve geç dönemde hiçbir komplikasyon ile karşı-
laşmadan devam etmektedir.

Sonuç olarak sternal talon klipsleme sistemimiz rijit sabitleme sağlaması, en homojen kan akımını sağlaması, kemik
kalkül oluşumunu minimize etmesi sayesinde maksimum sternal iyileşme sürecini sağlamaktadır. Bunların yanı sıra
kolay uygulanabilir ve kolay dekonnekte edilebilir olması önemli bir avantaj sağlamaktadır.

Yukarıda bahsi geçen avantajları sayesinde sternal klips kapama sistemimizin ciddi oranda sternum detaşmanı komp-
likasyonuna çözüm olacağı ve bu sayede hem hasta sağlığında iyileşmeye hemde ekonomik olarak maliyetlerin azalma-
sını sağlayacağı bariz ve aşikardır.

Kasım 2018 de seri üretim hacmini tamamlayıp iç ve dünya piyasasında yerini alacak olan sternum klips kapama siste-
mimiz çok geniş bir uygulama alanına hitap edecek ve ciddi mortalite, morbidite ve ekonomik gidere sebep olan sternal
komplikasyonların insidansında azalmaya sebep olacaktır.

Tamamen öz kaynaklar ve milli sermaye ve Ar-Ge çalışmaları ile üretilen sistem ekonomik açıdan da sağlık üretimimizi
dünyaya da tanıtmakta aktif rol üstlenecektir.