Page 88 - Sağlık Dergisi - Ağustos Eylül 2018

makale

Op. Dr. Kerem YAY

Sternum Sabitlemede Yeni Bir Yüz;
Sternal Talon Sistemi Sternum

Kapama Klipsi

Teknolojinin ilerlemesi bilgi ve beceride yeni alanların açılmasına ve yeni uygulama materyallerinin doğma-
sına sebep olmaktadır. Özellikle öz sermaye ve milli üretim kaynakları ile yapılan sağlık alanındaki innovatif
üretim malzemeleri hem yurt içinde hem de yurt dışında insan sağlığına kattığı faydalar ve bunun yanında
milli ekonomiye katkıları ile yüz güldürücü gücünü göstermektedir.

Buradan yola çıkarak Yayla Medikal bünyesi altında uzun yılların fikir ve çalışma ürünü olarak ortaya çıka-
rılan yeni sternum kapama klipsinin tüm üretim, kalite kontrol, in-vitro ve in-vivo deneyleri tamamlanmış
ve gönüllü hasta gruplarında onamları alınarak klinik pratik uygulamaya da dökülmüş bulunmaktadır. Tüm
aşamaları başarı ile tamamlanan ve hasta sağlığına ve uygulayıcı sağlık personeline ciddi katkıları olacağını
gözlemlediğimiz sternum kapama klipsi; özellikle seçilmiş hasta grubunda açık kalp cerrahisi sonrası kalp
cerrahlarının ciddi bir problemi olan sternum detaşmanına önemli ve yeni bir çözüm sağlayacağını düşün-
mekteyiz.

Bütün standart klasik açık kalp ameliyatlarının başlangıcında sternum, mediastene ve kalbe ulaşımın sağlan-
ması amacıyla uzunlamasına iki eş parçaya ayrılmakta ve ameliyat sonunda çeşitli sternal sabitleme malzeme-
si ve yöntemleri kullanılarak tekrar birleştirilip kapatılmaktadır. Median sternotomi olarak adlandırılan ve
sıklıkla standart konvansiyonel açık kalp cerrahisi, guatr cerrahisi, timüs cerrahisi, mediastinal cerrahiler de
kullanılan bu yöntemin ameliyat sonrası komplikasyonları, hastanede yatış süresini uzatıp başta enfeksiyon
olmak üzere morbidite ve mortaliteyi arttırabilmektedir. Sternal komplikasyonların görülme oranı % 0.5-2.5
arasında olmasına rağmen mortalite oranı %10-40 arasında değişmektedir. Direk yaşamı etkileyen sonuçları-
nın yanısıra oluşan komplikatif durum ciddi ekonomik maliyetede (uzamış hastane yatış süreleri, iş gücü kay-
bı, komplike ve yüksek masraflı tedavi modaliteleri vs…) sebep olmaktadır. Bu sebeple sternotominin ame-
liyat sonrası komplikasyonlarından kaçınabilmek için iyi bir sternal sabitleme şarttır. Genel olarak, kapama
tekniğinin yüksek mukavemetli olması ve iyi bir rijitlik sağlaması durumunda iyi sonuçlar elde edilmektedir.

STERNUM KAPAMA YÖNTEMLERİ
1- Tekli çelik tellerle sternal kapama.
2- Titanyum plaklarla sternal kapama (rijit sabitleme)
3- Nitinol sternal kapama klipsiyle sternal kapama
4- Çift çelik tellerle sternal kapama.
5- Kryptonite kemik çimentosu ile sternal kapama.
6- Mersilene şerit ile sternal kapama.
7- Polidioksanon (pds) sütür ile sternal kapama.
8- Çelik bantlar ile sternal kapama.
9- Naylon bantlar ile sternal kapama.